約 165,786 件
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会期 学会名 開催地 会場 テーマ H13.1.21~H13.1.22 第23回日本周産期学会 東京都千代田区 砂防会館別館 シェーンバッハ・サボー 生活、環境、薬剤などの母児に及ぼす影響 H12.1.23~H12.1.24 第22回日本周産期学会 愛知県名古屋市 全日空ホテルグランコート名古屋 母児の予後からみた娩出のタイミング H11.1.17~H11.1.18 第21回日本周産期学会 東京都港区 東京プリンスホテル 21世紀の周産期医療システム:問題点と展望 H10.1.18~H10.1.19 第20回日本周産期学会 大阪府大阪市 大阪国際会議場 グランキューブ大阪 不妊治療と周産期医療 H9.1.19~H9.1.20 第19回日本周産期学会 東京都千代田区 サンケイプラザ 予後不良因子を有する胎児・新生児への医学的対応 H8.1.22~H8.1.23 第18回日本周産期学会 東京都新宿区 東京女子医科大学弥生記念講堂 胎児・新生児の予後に影響を及ぼすウイルス感染(トキソプラズマを含む) H7.1.22~H7.1.23 第17回日本周産期学会 東京都千代田区 サンケイ会館 妊娠中期の胎児評価・管理および新生児予後 H6.1.23~H6.1.24 第16回日本周産期学会 兵庫県神戸市 松方ホール 周産期の炎症とその周辺A 周産期の細胞障害 B 子宮内感染と早産 H5.1.24~H5.1.25 第15回日本周産期学会 神奈川県横浜市 パシフィコ横浜 胎児循環と新生児循環-新生児遷延性肺高血圧症をめぐる諸問題A 原因・病態 B 治療 H4.1.20~H4.1.21 第14回日本周産期学会 東京都文京区 順天堂大学有山記念会館講堂 周産期のPharmacologyA 発達薬理学;胎児・未熟児の薬剤動態の特徴B 早産・PROMの治療に関する薬剤 H3.1.21 第13回日本周産期学会 東京都渋谷区 津田ホール 中枢神経系の発達障害からみた周産期医療A 周産期と発達障害B 脳白質軟化と周産期の要因
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35 がんの放射線治療で予後と関連性が最も低いのはどれか. 1.細胞の分化度 2.腫瘍の大きさ 3.皮膚反応の程度 4.リンパ節転移の有無 5.患者のPSI全身状態O
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部品構造 大部品 外傷初期看護(技術) RD 12 評価値 6大部品 外傷の基礎知識と概要 RD 3 評価値 2部品 外傷が示す状態 部品 外傷患者 部品 概要 大部品 技術内容 RD 9 評価値 5部品 ABCDEアプローチ 部品 病歴の聴取と緊急検査 大部品 多発外傷への対応 RD 7 評価値 4部品 多発外傷とは 大部品 治療の原則と目的 RD 4 評価値 3部品 救命(生命予後) 部品 機能予後 部品 美容的予後 部品 治療の優先順位 部品 呼吸管理 部品 循環管理 部品定義 部品 外傷が示す状態 外傷とは、外力により生体組織が形態的及び機能的に障害されることをいう。状況に応じて患者は外傷特有の病態生理を有している。 部品 外傷患者 患者は受傷直後から呼吸障害、循環障害、体液の変動、免疫機能の変化などさまざまな病態が発現しており、医療機関への搬入時にはすでにショック状態に陥っている場合も多い。 部品 概要 外傷初期看護技術は、外傷患者を迅速に検査・治療するために必要な知識と技術のことを言う。外傷患者は外見だけで病態を判断できない隠れた傷の存在が或ることも多く、救命処置と前後して緊急検査も実施し病態把握に努め、医療チームが協働して緊急手術などの医療対応を行う必要がある。 部品 ABCDEアプローチ airway(気道評価)、breathing(呼吸評価)、circulation(循環評価)、dysfunction of CNS(中枢神経障害の評価)、exposure environmental control(脱衣と体温管理)を示す。一次救命と同じABCに見えるかもしれないが、このアプローチで見るのは「それらを脅かす要素」である。例えば気道確保ができない場合は気道内に異物がある可能性、循環を妨げる病態になっている場合はショック状態や心タンポナーゼが考えられるなど。初療状態の優先順位を示しているが、現場においてはほぼ同時進行のアプローチが必要であり、その知識を有している。 部品 病歴の聴取と緊急検査 ABCの安定確保後に行われる。重要視されるのはアレルギー歴、服用薬確認、既往歴や妊娠歴、最後の食事と受傷機転や受傷現場の状況の確認である。また、外傷患者は外見だけは病態を判断できないことも多いため生理学的検査(採血)やCT,エコーなどの画像検査、心電図やカテーテル検査などのモニター検査などが緊急検査として行われ状態把握に努める。 部品 多発外傷とは 同時に異なる2か所以上の臓器に損傷が起こることをいう。解剖学的に重症度が高く生命に危険が及ぶ傾向が高い。各臓器が同時に損傷して大出血を起こしているので場合によっては治療前に出血死もあり得る。 部品 救命(生命予後) 先ずは命を取り留めることを主眼とし「救命(生命予後)」が大目標である。臓器の損傷場所を迅速に検索、優先して治療を行いその後の感染性合併症も対応していく。 部品 機能予後 生命維持が明らかになった時点で、損傷臓器に伴う機能改善のための治療を開始する。一般にいう機能維持のためのリハビリ開始である。 部品 美容的予後 あくまでも治療は社会復帰を目的として行われるため、若い女性のための形成外科的な治療も重要な治療の一環である。 部品 治療の優先順位 優先順位が高いのは胸部外傷から腹部外傷、頭部外傷、骨盤骨折、四肢骨折である。出血速度などの個々の症例によっては順位を変更して治療する為、細やかな観察を行っている。 部品 呼吸管理 胸部損傷が合併されている場合、状態によっては気管挿入と人工呼吸装置使用による呼吸管理が必要とされる。 部品 循環管理 静脈のルート確保を行い、適切な輸液や輸血を行う。同時にバイタルサインの経時的な観察と尿量確認なども必要である。 提出書式 大部品 外傷初期看護(技術) RD 12 評価値 6 -大部品 外傷の基礎知識と概要 RD 3 評価値 2 --部品 外傷が示す状態 --部品 外傷患者 --部品 概要 -大部品 技術内容 RD 9 評価値 5 --部品 ABCDEアプローチ --部品 病歴の聴取と緊急検査 --大部品 多発外傷への対応 RD 7 評価値 4 ---部品 多発外傷とは ---大部品 治療の原則と目的 RD 4 評価値 3 ----部品 救命(生命予後) ----部品 機能予後 ----部品 美容的予後 ----部品 治療の優先順位 ---部品 呼吸管理 ---部品 循環管理 部品 外傷が示す状態 外傷とは、外力により生体組織が形態的及び機能的に障害されることをいう。状況に応じて患者は外傷特有の病態生理を有している。 部品 外傷患者 患者は受傷直後から呼吸障害、循環障害、体液の変動、免疫機能の変化などさまざまな病態が発現しており、医療機関への搬入時にはすでにショック状態に陥っている場合も多い。 部品 概要 外傷初期看護技術は、外傷患者を迅速に検査・治療するために必要な知識と技術のことを言う。外傷患者は外見だけで病態を判断できない隠れた傷の存在が或ることも多く、救命処置と前後して緊急検査も実施し病態把握に努め、医療チームが協働して緊急手術などの医療対応を行う必要がある。 部品 ABCDEアプローチ airway(気道評価)、breathing(呼吸評価)、circulation(循環評価)、dysfunction of CNS(中枢神経障害の評価)、exposure environmental control(脱衣と体温管理)を示す。一次救命と同じABCに見えるかもしれないが、このアプローチで見るのは「それらを脅かす要素」である。例えば気道確保ができない場合は気道内に異物がある可能性、循環を妨げる病態になっている場合はショック状態や心タンポナーゼが考えられるなど。初療状態の優先順位を示しているが、現場においてはほぼ同時進行のアプローチが必要であり、その知識を有している。 部品 病歴の聴取と緊急検査 ABCの安定確保後に行われる。重要視されるのはアレルギー歴、服用薬確認、既往歴や妊娠歴、最後の食事と受傷機転や受傷現場の状況の確認である。また、外傷患者は外見だけは病態を判断できないことも多いため生理学的検査(採血)やCT,エコーなどの画像検査、心電図やカテーテル検査などのモニター検査などが緊急検査として行われ状態把握に努める。 部品 多発外傷とは 同時に異なる2か所以上の臓器に損傷が起こることをいう。解剖学的に重症度が高く生命に危険が及ぶ傾向が高い。各臓器が同時に損傷して大出血を起こしているので場合によっては治療前に出血死もあり得る。 部品 救命(生命予後) 先ずは命を取り留めることを主眼とし「救命(生命予後)」が大目標である。臓器の損傷場所を迅速に検索、優先して治療を行いその後の感染性合併症も対応していく。 部品 機能予後 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https://w.atwiki.jp/pediatrics-memo/pages/114.html
合併症 ・主な合併症 ・皮膚病変の二次性細菌感染症 ・肺炎 ・中枢神経障害(急性小脳失調, 脳炎) ・血小板減少症 ・糸球体腎炎 ・関節炎 ・肝炎皮膚病変の二次性細菌感染症・原因菌 S. aureusとS. pyogenes・臨床症候 ・高熱 ・toxic appearance ・発赤, 熱感, 疼痛を伴う水痘病変・S. pyogenesによる二次性細菌感染症では以下の病態へ進行しうる ・軟部組織壊死 ・壊死性筋膜炎 ・敗血症中枢神経系 ・発生率は水痘1万症例あたり1-3例. ・The Hospital for Sick Childrenでの報告では以下の合併症が見られた ・急性小脳失調症 ・脳炎 ・単独のけいれん発作 ・脳梗塞 ・髄膜炎 ・Guillain-Barré症候群 ・急性散在性脳脊髄炎(ADEM) ・Ramsay Hunt症候群 ・急性小脳失調症が1/3で最も多くを占める. ・急性期合併症は発疹出現後平均5日で発症すると報告されている. ・発疹出現前や発疹がみられず発症する例もある. ・脳梗塞 ・脳梗塞は発疹出現後1週から数か月後までに主に発症する. ・平均16週で発症する. ・梗塞は小さく, 基底核と内包に局在する. ・予後 ・急性小脳失調症, 単独のけいれん発作, 髄膜炎の症例の予後は良好 ・脳炎やADEMの症例の予後は不良. Reference (1) Central Nervous System Complications of Varicella-Zoster Virus. J Pediatr 2014; 165 779-8
https://w.atwiki.jp/galacticfield/pages/449.html
#blognavi 馬じゃないスよ。おいらのコトですよ>タイトル こんなところで書く内容じゃないとは思ってたのですが、 以前から“病弱なエセコさん”的な内容を書いてるので、パル関連の方を含め このブログを読んでいる物好きな方の一部が「コイツはホントに大丈夫なのか?」と 心配して下さっているそうですw まあぶっちゃけ申しますと中学の頃からコレを発症してまして、 本来なら適切な治療を受けることでほぼ完治するハズなのに、女性の場合の完治率が 40%と低いというのと、その半数が大人になってもOD症状を残していることが多いという 結果から、おいらの場合は今は昔ほど症状は悪くなくなっているものの、 【大症状】のうちの少数のパターンだけが残ったままになっています。 「体質的な問題もあるので、治るのは難しいでしょう」・・・だって_| ̄|○ リンク先の【大症状】ってところに 「C.入浴時、あるいはいやなことを見聞きすると気持ちが悪くなる。」 という文があります。 これは決して「物事を考えすぎると頭痛が起こる」とかいう、健康な人にでも起こる 低レベルの症状ではないことを付加しときますね。 (物事を考えすぎて吐き気を起こしたり胃腸が悪くなる人って、普通はOD症の人以外 いないと思うんだけど・・・??) 自慢でも何でもありません。 カテゴリ [雑談] - trackback- 2006年08月05日 21 31 39 少なくとも、私はアナタの病状を把握しているから大丈夫よ。無理しないでね。 -- Rima (2006-08-06 21 04 23) 心配してくれるのは嬉しいけど、10月の“人事異動”にガッカリですよw 生きてけるのかしら>りまっち -- 管理人 (2006-08-06 23 35 47) 名前 コメント #blognavi
https://w.atwiki.jp/bettititi/pages/73.html
10点満点 6/10(1月31日) 思考障害は思路障害と思考内容の障害に区分される. 相互に関連なく観念が結びつくのを滅裂思考といい, その程度の軽いものが連合弛緩である. 思路が突然にとまってしまう場合が思考途絶であり, 言語新作は本人にしかわからない言葉を産生する. 考えがひとりでに浮かび上がるように体験されることを 自生思考とよぶが,これは思考内容の障害である。予後良好の因子には,発病は急性の発病であること, 病型は緊張型に多く,陰性症状に比べ陽性症状が目立ち, 発症年齢は遅いことが挙げられる. また,明らかな促進因子の存在, 良好な病前の生活歴も予後良好と考えられている (2020-01-31 14 35 49) コメント
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2004年,肝癌に対し生体肝移植の保険適用が拡大された.背景肝が非代償性肝硬変で,ミラノ基準(腫瘍径が5cm以下単発,あるいは3cm以下かつ3個以内)を満たしている症例では保険適用となる. 径2cmのHCCで非代償性肝硬変の場合,治療としては肝移植あるいは局所治療(RFA:ラジオ波焼灼など)のいずれかを考える.最もよい治療予後を期待した治療法は肝移植である.RFAでは肝は非代償性のままであるので,肝移植に比べ長期的予後は劣る. 総ビリルビン3mg/dl以上では肝動脈塞栓術により肝機能増悪が助長される.
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疫学 ・発症率は不明. ・急性脳症の亜型の中では最も頻度が高い. ・原因となるウイルスとしてはインフルエンザウイルス, HHV-6, 7が多いことが知られている. 臨床症候特徴 ・発熱後24時間以内の熱性けいれん(多くは熱性痙攣重積). ・初回けいれん後, 意識状態は改善するものの, 筋緊張低下などを認めることがある. ・4-6病日に痙攣重積を起こして, 意識状態は悪化する. 臨床検査髄液検査 ・髄液IL-6は上昇している. ・髄液IL-10や可溶性TNF受容体1は上昇していない. ・急性壊死性脳症(ANF)や出血性ショック脳症症候群(HSES)では上昇している. 画像検査頭部MRI ・初回痙攣後では明らかな異常は認めない. ・3-9病日での頭部MRIのDWIでは皮質下白質の高信号を認める. ・MRSでは3-9病日頃にN-acethyl aspartate (NAA)の低下やglutamate (Glu)/glutamine(Gln) complex (Glx)の上昇を認める. ・その後の経過で, 皮質下白質の異常信号は消失する. 治療総論 ・様々な治療が行われているが, 治療効果についてのエビデンスは存在しない. ・一般的にはインフルエンザ脳症のガイドラインに準じた治療が行われている.副腎皮質ステロイド ・メチルプレドニゾロンパルス療法を含めたステロイド治療は予後改善には効果がないことが報告されている.低体温療法 ・難治性熱性痙攣重積の患者でのAESDの発症予防に極めて重要な影響を与えているかもしれないことが報告されている. ・AESDへ進展している患者における低体温療法の効果についてのエビデンスは存在しない.免疫抑制剤 ・Watanabeらは前頭葉優位型を除いたAESDの患者において, シクロスポリン投与で神経学的予後が改善する可能性があることを報告した. 予後 ・死亡率は低い ( 5%). ・高率に神経学的後遺症を残す.
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肺リンパ脈管筋腫症(LAM;lymphangioleiomyomatosis) 妊娠可能年齢の女性の肺に平滑筋がびまん性に増殖する予後不良な疾患。 近年、腫瘍抑制遺伝子症候群の一つであり、常染色体優性遺伝疾患である結節性硬化症から発見されたTSC遺伝子という腫瘍抑制遺伝子の異常により発生する事が明らかにされた。TSC遺伝子はTSC1とTSC2の2種類がありTSC2がエストロゲン受容体を介して作用が増強されることも示唆され、症例によってはホルモン療法や卵巣摘出術が有効であることの裏づけとなっている。 症状は多くの場合、労作時または突然の呼吸困難を訴え受診する。前者はリンパ管が変異した平滑筋が嚢胞を形成し周囲の末梢気道を破壊しながら増殖し、これらの部位にガスが閉じ込められ閉塞性障害を引き起こすことが原因。後者は胸膜下に形成された嚢胞が胸膜を破壊して気胸を起こしたことが原因である。また、経過中に乳糜胸水をもたらすことがあるが、嚢胞によってリンパ管の循環が傷害され側副リンパ管が破壊されるためである。さらにリンパ管に乗ってLAM細胞が後腹膜や骨盤内腔などに転移することも注意する必要がある。
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【高齢者骨折の特徴を説明しなさい】 高齢者に多い骨折…上腕骨外科頸骨折(外転型)、橈骨遠位端部骨折(特にコーレス骨折) 大腿骨頭部骨折、胸腰椎圧迫骨折(移行部) 高齢者に骨折が多い理由…骨粗鬆症、運動機能の低下 治療上の特徴…固定を強固・長期にすると関節拘縮などの機能障害を起こしやすく、又 軽い固定で短期だと変形治癒や偽関節になる可能性が高くなるので、受 傷前の活動度に一日も早く戻ることを念頭に加療しなければならない。 高齢者は長期臥床による後遺症を引き起こしやすい。 【グルトの骨癒合日数を説明しなさい】 指骨(2w)、肋骨・中手骨(3w)、鎖骨(4w)、前腕骨・腓骨(5w)、上腕骨(6w)、 脛骨(7w)、下腿両骨(8w)、大腿骨(10w)、大腿骨頸部(12w) この骨癒合日数は骨癒合(仮骨硬化期)までのおおよその日数であり、他の条件(年齢、骨 折線の状態、骨折の程度、骨折の部位、治療法等)により一定していない。また、固定除 去までに発生した機能障害の回復には固定期間の2~3倍の期間が必要といわれている。 【骨折の治癒経過を4段階に分けて説明しなさい】 ①炎症期 骨折部やその周囲の損傷した軟部組織からの出血がおこり血腫を作る(骨折時~24H)。 この血腫が繊維素網の増加により凝血し、凝塊を作り両骨折端を満たす。そして(1~2日後) より凝血部に損傷されないHavers管より血管芽細胞が形成される。 ②仮骨形成期 骨折後1週より骨折部の骨芽細胞が有糸分裂し骨細管を形成栄養供給する。そして骨折後 3週より血管芽細胞、破骨細胞、白血球、リンパ球の編成により骨髄腔ができる。その後、 凝血部の結合組織性仮骨に石灰塩が沈着し類骨組織を作り仮骨を形成する(X線では確認できない)。 ③仮骨硬化期 仮骨に石灰塩が添加されて骨硬化し、成熟した骨梁も形成され骨形成が急速に行われる。 ④リモデリング期 硬化した仮骨は吸収と添加が行われ、日常生活に都合のよい形態へ自家矯正される。 この変化を調応能、応変率、応変則、改変機序などという。 【骨折の予後判定を説明しなさい】 ①生命に関する予後 生命維持に必要な器官の合併損傷の有無、患者の全身状態に著しい変化はないか、 種々の合併症によって全身が脅かされていないかを判定する。 ②患肢の保存に関する予後 患肢を保存しうるかどうかは、たいてい患肢の一時的損傷の程度に関係する。開放 した粉砕骨折や大血管の損傷がある骨折の予後判定は慎重でなければならない。 ③患肢の形態および機能に関する予後 骨折の程度、軟部組織、特に神経損傷などを考慮し、特に治療中にもしくは治療操作 により発生した二次的合併症によって異常経過をたどることのないよう十分に注意し 個々の患者の日常生活を考慮した判定が必要である。 ④治療経過期間の判定 骨癒合に対する種々の影響、条件、平均癒合日数などを参照しつつ異常経過をとる 可能性のある二次的合併症を考慮して慎重に判断しなければならない。 【骨折の骨癒合に好適な条件を挙げなさい】 ①軟部組織の損傷が少なく、両骨折端が血腫内にある場合 ②両骨片への血行が良好な場合 ③骨折部にかかる力がすべて圧迫力となり、剪力が働いていない場合 ④細菌感染のない場合 ⑤海綿骨の骨折の場合 ⑥噛合した骨折の場合 ⑦骨折面の密着した骨折線の長い螺旋状、または斜骨折の場合 ⑧年齢が若い場合 ⑨栄養状態が良好な場合 ⑩骨疾患や全身疾患のない場合 【骨折の骨癒合に不適な条件を挙げなさい】 ①骨折部に高度な軟部組織の損傷や欠損がある場合 ②骨折部の血腫が消失している場合 ③骨片の一方、または両端の血流が悪い場合 ④骨折端が広く離開している場合 ⑤骨折部に絶えず屈折運動、牽引力、回転力、あるいは剪力が作用している場合 ⑥高度の粉砕骨折の場合 ⑦関節包内骨折(骨膜性仮骨が期待できない)の場合 ⑧開放性骨折や細菌感染のある場合 ⑨高齢者および栄養状態が不良な場合 ⑩骨疾患や全身疾患などのある場合